Недержание мочи у женщин

Недержание или инконтиненция возникает у женщин после родов, особенно естественных, во время или после менопаузы или в пожилом возрасте – после 70 лет на недержание мочи жалуется каждая вторая пациентка. В нашем центре в Москве выявлением и лечением этой неприятной медико-психологической проблемы занимается Татьяна Алексеевна Надольникова, акушер-гинеколог, эндокринолог, хирург с опытом работы 40 лет.

Причины недержания мочи

Это заболевание, для которого характерно непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, не поддающееся сознательной регуляции. Оно связано с нарушением микции – акта опорожнения мочевого пузыря, позывы к которому в норме возникают при заполнении пузыря 150 мл жидкости. Женщина осознает этот позыв. При инконтиненции опорожнение происходит непроизвольно, и она зачастую этого не замечает.

Причин недержания мочи довольно много:

• у молодых женщин она возникает после родов, чаще всего естественных, т.к. это процесс довольно травматичный для тканей и органов мочеполовой системы. Зачастую роды, особенно многократные или тяжелые, приводят к ослаблению тазового дна, уретральных и пузырных сфинктеров. Факторы риска – узкий таз у роженицы, крупный ребенок, использование акушерских щипцов и т.д.,
• менопауза, при которой снижается выработка эстрогена и других половых гормонов, что может привести к атрофии тканей мочеполовой системы,
• ожирение или резкая потеря веса,
• тяжелый физический труд или чрезмерные спортивные нагрузки,
• склонность к запорам,
• операции на органах малого таза, лучевая терапия, прием ряда лекарственных препаратов (антидепрессанты, мочегонные, седативные и т.д.),
• травмы головного и спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и т.д.

Виды заболевания

По частоте и распространенности недержание мочи делят на 5 видов:

• стрессовое – возникает как ответная реакция на повышение внутрибрюшного давления: кашель, чихание, любые физическое усилия (бег, перемещение тяжестей и т.д.), а также на резкие звуки, льющуюся воду, психологическое напряжение и т.д.,
• императивное – при гиперактивном мочевом пузыре,
• смешанное – сочетает признаки стрессового и императивного,
• рефлексивное – когда нарушена иннервация мочевого пузыря,
• ятрогенное – как побочный эффект лекарственных препаратов.

Также непроизвольное выделение мочи происходит при энурезе, после полового акта, переполнении мочевого пузыря и т.д.

Симптомы недержания

Записаться на прием к врачу нужно, если вы наблюдаете у себя подтекание мочи при физическом усилии, кашле, смехе, чихании и прочих действиях. Важно своевременно обратиться за помощью, т.к. с течение времени заболевание прогрессирует – от нескольких капель до практически полного опорожнения мочевого пузыря.

Также следует обратить внимание на такие симптомы как:

• учащенное мочеиспускание (свыше 8 раз в сутки),
• неприятные ощущения и боли внизу живота,
• чувство, что мочевой пузырь не до конца опустошен,
• ощущение инородного тела во влагалище,
• дискомфорт и боли в половых органах после секса.

Диагностика проблемы

Для выявления причин и последующего лечения недержания мочи нужен осмотр гинеколога. В нашей клинике ведет прием опытнейший специалист, более 40 лет помогающий женщинам в любом возрасте сохранять здоровье и качество жизни – Татьяна Алексеевна Надольникова.

Консультация гинеколога включает анализ жалоб пациентки, сбор анамнеза, осмотр, УЗИ мочеполовой системы, анализы – общие анализы крови и мочи, биохимию крови. Также Татьяна Алексеевна может направить пациентку на уретроцистоскопию – эндоскопическое обследование стенок мочевого пузыря, уродинамические исследования для диагностики состояния и работы нижних отделов мочевыделительной системы, функциональные тесты.

Методы лечения

По итогам осмотра и обследования Татьяна Алексеевна подбирает способы лечения недержания мочи. От выбранной методики зависит ее цена.

1. Хирургическая коррекция

Сегодня разработано свыше 200 хирургических операций для исправления инконтиненции, однако самыми распространенными являются слинговые. Их суть заключается в фиксации уретры имплантируемой петлей из бионертного синтетического материала. Однако у 10-20% пациенток возникает потребность в дополнительных мерах – например, передней кольпорафии с перемещением и фиксацией в новой позиции мочевого пузыря или даже вживлением искусственного сфинктера.

Все эти манипуляции проводятся под общим наркозом, что требует определенной подготовки, в том числе – отказа от пищи и воды за 8-12 часов до операции. Затем пациентке необходим период восстановления до 2-3 месяцев, когда исключены физические нагрузки, секс, сидение и т.д. Цена таких методов выше, чем у нехирургических.

2. Консервативное лечения недержаниямочи

Если не выявлено никакой органической патологии, то врач может составить план консервативного лечения, включающий снижение веса, отказ от физических нагрузок, кофеина, курения, программу упражнений для укрепления мышц тазового дня (т.н. гимнастика и тренажеры Кегеля), курс лекарственных препаратов.

3. Косметологические методы

В случаях, когда недержание мочи выявлено на ранней стадии, но при этом консервативные способ лечения недостаточно эффективны, а также если проблемы пациентки связаны с пролапсом влагалища 1-2 степени, могут помочь косметологические методики. Это терапия мезонитями или введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты.

Сколько стоит лечение?

Консультация у Татьяны Алексеевны стоит 3500 рублей.

Надольникова Татьяна Алексеевна

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог. Хирург.

Записаться