Витамин D

Когда-то считалось, что витамин Д нужен только для здоровья костей. Но современная наука видит его как один из важнейших прогормонов, который участвует в регулировании множества процессов в организме. Анализ на его уровень — 25-ОН — стал одним из самых востребованных лабораторных тестов, которые назначают и терапевты, и гастроэнтелоги, и эндокринологи, и косметологи-дерматологи.

Что такое витамин D

Это жирорастворимый витамин, который в организме человека ведёт себя как гормон. Его уникальность в том, что он может синтезироваться в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей спектра B (отсюда название «солнечный витамин»). Но, конечно, мы можем получать его и с пищей, как другие витамины.

Ключевые функции витамина Д в организме:

• всасывание кальция и фосфора в кишечнике, их реабсорбцию в почках и процессы минерализации в кости. Без него невозможен рост и поддержание прочности скелета,
• иммуномодуляция – витамин D помогает настроить адекватный иммунный ответ: усиливает врождённый иммунитет и сдерживает чрезмерные аутоиммунные реакции (т.е. сдать витамин Д будет очень полезно для аллергиков, т.к. аллергия – это иммунная реакция на безобидные вещества),
• защита сердечно-сосудистой системы – влияет на регуляцию артериального давления, снижает риск атеросклероза,
• поддержка при лечении инсулинорезистентности и диабета – записаться на анализ предложит эндокринолог,
• влияние на репродуктивное здоровье, настроение и когнитивные функции – дефицит солнечного витамина связывают с депрессией, синдромом хронической усталости и нарушениями фертильности.

Чем опасен дефицит витамина Д?

Многие все еще считают, что недостаток какого-либо витамина – это мелкая проблема, на которую можно не обращать внимания. Однако длительный, хронический дефицит этого витамина может вызывать системные нарушения:

остеомаляции (размягчение костей) и остеопорозу (повышенная хрупкость костей), что ведёт к переломам при минимальной травме,

• повышенной восприимчивости к инфекциям,
• хронической усталости,
• мышечной слабости,
• болям в костях и суставах,
• плохому заживлению ран,
• выпадению волос,
• депрессивным состояниям,
• нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы.

Вот почему врачи любых профилей часто просят сдать витамин Д – его нехватка может как усугублять проблему, так и быть ее причиной.

Важно!

Россия — территория массового дефицита витамина D. Основные причины заключаются в нашем географическом положении: большая часть страны находится севернее 35-й параллели, где с октября по апрель солнечные лучи падают под слишком острым углом. Т.е. даже прогулок на свежем воздухе недостаточно для синтеза витамина.

Долгая зима, ношение закрытой одежды, низкое потребление богатой витамином Д пищи – вот причины хронического дефицита почти у всех жителей нашей страны. По данным многоцентровых исследований, он есть у 80-90% населения России. Эта проблема актуальна для всех возрастных групп — от младенцев до пожилых людей.

Анализ 25-ОН

Когда говорят «анализ крови на витамин Д», почти всегда имеют в виду именно исследование уровня 25-гидроксикальциферол (потому он собственно и называет 25-ОН). Это основная депонированная (запасная) форма витамина D, циркулирующая в крови.

Анализ 25-OH измеряет суммарное количество витамина, которое поступило в организм с пищей и добавками (D2 – эргокальциферол) и синтезировалось в коже (D3 – холекальциферол), а затем было преобразовано печенью в эту стабильную форму.

Почему именно этот анализ крови на витамин Д назначается практически всегда? 25-OH имеет длительный период полураспада (2-3 недели), и его концентрация в сыворотке крови наиболее точно отражает общие запасы витамина в организме, в отличие от активной формы (1,25-ОН), уровень которой может оставаться в норме даже при общем дефиците.

Когда нужно сдать витамин Д?

Врач может направить на анализ при признаках дефицита (костно-мышечные боли, слабость, частые переломы), заболеваниях, связанных с нарушением обмена кальция (остеопороз, остеомаляция, гиперпаратиреоз), болезнях ЖКТ, ведущих к мальабсорбции (целиакия, болезнь Крона).

Помимо этих показаний, исследование витамина Д показано при:

• патологиях почек и печени,
• беременности и планировании беременности,
• в детском возрасте (профилактика болезней костей),
• в пожилом возрасте (снижается способность кожи синтезировать витамин).

Казалось бы, если этот витамин так важен и нужен – то почему бы просто так не принимать его без всяких врачей и утомительных визитов в клинику? Дело в том, что есть риск передозировки (гипервитаминоза D). Витамин Д – жирорастворимый и накапливается в организме. Его избыток токсичен и приводит к гиперкальциемии (повышение кальция в крови). Это чревато поражением почек (камнеобразование, кальцинаты), сердца, сосудов, сильными болями в суставах, тошнотой, рвотой.

Кроме того, без знания исходного уровня невозможно подобрать адекватную лечебную или поддерживающую дозу. Профилактическая доза и доза для коррекции глубокого дефицита — это разные величины. А еще есть такой фактор, как маскировка других проблем: когда симптомы, похожие на дефицит D, вызваны другими заболеваниями, которые требуют иного лечения.

Важно: нормы витамина Д для взрослых, принятые в РФ

Российская ассоциация эндокринологов (2021) придерживается следующих рекомендаций, которые являются одними из самых консервативных и безопасных в мире:

• Выраженный дефицит: < 10 нг/мл (< 25 нмоль/л),
• Дефицит: 10–20 нг/мл (25–50 нмоль/л),
• Недостаточность: 20–30 нг/мл (50–75 нмоль/л),
• Адекватный уровень: 30–100 нг/мл (75–250 нмоль/л),
• Уровни с возможным риском токсичности: > 150 нг/мл (> 375 нмоль/л).

Сколько стоит анализ?

Стоимость анализа невысока, так что лучше заранее узнать уровень витамина, а затем уже обращаться к врачу за назначением дозировки. У нас в Москве его можно сдать недорого: цена составит 2487 рублей.